黑龍江網(wǎng)訊（劉銳 劉清 記者 王忠?guī)r）五年輾轉(zhuǎn)多地、三次開(kāi)顱手術(shù)，腫瘤仍在顱內(nèi)持續(xù)生長(zhǎng)。22 歲的小孫（化名）抱著最后一絲希望，慕名來(lái)到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科。面對(duì)這一棘手難題，該院梁鵬教授團(tuán)隊(duì)迎難而上，在其顱底“手術(shù)禁區(qū)”完成一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“拆彈”行動(dòng)，讓這位年輕患者重燃生命希望。

　　挑戰(zhàn)“禁區(qū)”：瘢痕、粘連與中樞腫瘤的博弈

　　小孫五年前被確診為海綿竇區(qū)三叉神經(jīng)鞘瘤。這顆腫瘤位置險(xiǎn)惡，在控制面部感覺(jué)和咀嚼功能的三叉神經(jīng)上生長(zhǎng)，并已從顱中窩延伸至顱后窩，完全包裹海綿竇，侵襲到大腦的生命中樞——腦干區(qū)域。

　　五年來(lái)，小孫多地求醫(yī)、三次手術(shù)，也未能根治腫瘤，并出現(xiàn)術(shù)后粘連和部分小腦組織缺失。致密的瘢痕組織、缺失的腦組織、重要神經(jīng)血管被腫瘤包裹……復(fù)雜局面讓再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)陡增，稍有不慎即可能導(dǎo)致神經(jīng)功能永久損傷甚至危及生命，讓許多醫(yī)生望而卻步。面對(duì)這塊難啃的“硬骨頭”，梁鵬教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了縝密評(píng)估：堪稱大腦“神經(jīng)血管要塞”的海綿竇，內(nèi)有主干血管頸內(nèi)動(dòng)脈及多條重要顱神經(jīng)穿行。腫瘤侵犯此處，手術(shù)猶如在保護(hù)屏障內(nèi)拆彈，稍有不慎即引發(fā)不可控制的大出血或神經(jīng)損傷。同時(shí)，腫瘤與腦干嚴(yán)重粘連，絕不容許損傷。

　　精準(zhǔn)破局：創(chuàng)新入路與顯微技術(shù)“雙管齊下”

　　梁鵬教授團(tuán)隊(duì)精心制定了極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)方案。考慮到腫瘤騎跨顱中窩與顱后窩，前幾次手術(shù)采用的不同入路均未能全切，團(tuán)隊(duì)此次大膽決定：僅通過(guò)幕上單一切口，利用一個(gè)手術(shù)通道同時(shí)切除侵犯幕上、幕下的腫瘤。

　　團(tuán)隊(duì)選擇高難度的顳下Kawase入路，并沿患者原有手術(shù)切口進(jìn)入。這不僅是為了減少新創(chuàng)傷，更是在瘢痕累累的“舊戰(zhàn)場(chǎng)”開(kāi)辟通路。梁鵬教授精準(zhǔn)磨除了顱底關(guān)鍵骨性結(jié)構(gòu)——Kawase三角，如同在神經(jīng)血管密布的“雷區(qū)”中開(kāi)辟一條安全通道，為深部腫瘤的顯露和操作創(chuàng)造空間。

　　手術(shù)中險(xiǎn)象環(huán)生。打開(kāi)海綿竇切除腫瘤時(shí)，鮮血數(shù)次噴涌；分離與腦干粘連的腫瘤時(shí)，正常解剖結(jié)構(gòu)已消失，團(tuán)隊(duì)僅能憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，沿粘連形成的細(xì)微膜性結(jié)構(gòu)謹(jǐn)慎分離腫瘤邊界。憑借精湛的醫(yī)技和強(qiáng)大的心理素質(zhì)，梁鵬教授團(tuán)隊(duì)最終將深藏于顱底、包裹在致密瘢痕中的復(fù)發(fā)腫瘤完整切除，海綿竇與腦干毫發(fā)無(wú)傷！

　　成功“拆彈”：術(shù)后恢復(fù)順利，患者重展笑顏

　　術(shù)后小孫恢復(fù)良好，原有壓迫癥狀顯著緩解，未出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙。五年陰霾散去，他和家人臉上終于重現(xiàn)久違的笑容。

　　“此病例的復(fù)雜性在于多維度疊加：復(fù)發(fā)腫瘤、多次手術(shù)造成的嚴(yán)重粘連、重要解剖結(jié)構(gòu)破壞、腫瘤侵犯生命中樞且累及顱中后窩。”梁鵬教授表示，“這要求術(shù)者具備扎實(shí)的顱底解剖知識(shí)、精湛的顯微技術(shù)，更需迎難而上的勇氣。”

　　顱底腫瘤位置深，在其周圍密布神經(jīng)、血管及腦干，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。一旦復(fù)發(fā)或累及廣泛，處理極其棘手。梁鵬教授團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜顱底腫瘤領(lǐng)域深耕多年，此次成功再次證明其技術(shù)實(shí)力，為眾多輾轉(zhuǎn)求醫(yī)無(wú)門的患者點(diǎn)亮希望之光。這場(chǎng)在生命禁區(qū)完成的“拆彈”手術(shù)，不僅是一個(gè)年輕生命的重啟鍵，更標(biāo)志著醫(yī)院顱底神經(jīng)外科在挑戰(zhàn)極限中又邁出堅(jiān)實(shí)一步。